小程序病例诊断的书写应遵循以下步骤和结构：
基本信息
患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。
主诉
患者本次就诊的主要症状或体征。
现病史
详细描述患者的病情发展过程，包括疾病的起始时间、症状的出现和发展、可能的诱因等。
既往病史
记录患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。
家族病史
记录患者家族中是否有遗传性疾病或其他重要疾病。
体格检查
记录医生的体格检查结果，包括生命体征、各系统检查等。
辅助检查
记录患者进行的实验室检查、影像学检查、内镜检查等结果。
初步诊断
根据以上信息，列出可能的初步诊断，主诊断应规范书写疾病全称，次诊断应列出其他可能的诊断。
诊断依据
详细列出支持每个诊断的依据，包括病史、症状、体征、实验室及影像学检查结果、治疗情况等。
鉴别诊断
列出与初步诊断相关的其他疾病，并进行鉴别。
诊断结论
综合以上信息，给出最终的诊断结论，并说明诊断的确定性和不确定性的原因。
建议
根据诊断结果，提出进一步的治疗建议或随访计划。
示例：
基本信息：
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
职业：教师
联系方式：13800138000
主诉：
反复咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
现病史：
5年前开始出现咳嗽、咳痰，未予重视。2个月前咳嗽加重，伴有咯血，无发热、盗汗、体重下降。
既往病史：
3年前诊断为慢性支气管炎，未规律治疗。
家族病史：
无家族遗传性疾病史。
体格检查：
体温37.5℃，血压130/80 mmHg，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。
辅助检查：
胸部X光片示双肺多发结节状密度增高影。
痰液检查示抗酸杆菌阳性。
初步诊断：
肺结核（浸润型）
诊断依据：
长期咳嗽、咳痰，加重伴咯血。
胸部X光片示双肺多发结节状密度增高影。
痰液检查示抗酸杆菌阳性。
鉴别诊断：
肺癌
支气管扩张
肺脓肿
诊断结论：
肺结核（浸润型）
建议：
建议抗结核治疗，定期复查胸部X光片和痰液检查。
通过以上步骤和结构，可以确保小程序病例诊断的书写清晰、准确、完整，便于医生和其他医务人员理解和参考。
